Lorsque l'infection s'étend en profondeur, elle peut atteindre l'os réalisant une ostéite.

En présence d'un ulcère chronique ancien, on note fréquemment un épaississement du périoste en regard de l'ulcère. Dans les ulcères surinfectés et non traités on peut observer, surtout chez le sujet diabétique un foyer d'ostéite.

Cette complication est redoutable car les germes nichés dans les structures osseuses sont peu accessibles à l'antibiothérapie. Ces foyers microbiens peuvent être à l'origine d'une destruction locale avec abcès ou de migrations à distance entraînant d'autres foyers infectieux.

L'antibiothérapie adaptée fera de son mieux car les foyers bactériens osseux sont toujours d'accès très difficile pour le traitement et leur éradication complète peu souvent acquise. Sa prévention repose sur une utilisation circonspecte des antiseptiques pour ne pas sélectionner de souches.