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Hartmann
   
       
 
Recommandations de la HAS pour le diagnostic

Recommandations pour le diagnostic : rechercher une AOMI
Valeurs seuil indicatives proposées par le groupe de travail
IPS entre 0.9 et 1.3 : ulcère veineux pur
IPS entre 0.9 et 0.7 : ulcère mixte à prédominance veineuse
IPS > 1.3 : artères incompressibles, IPS non interprétable, faire un échoDoppler artériel
 HAS 2006


ulcere

Une exploration du système veineux par écho-doppler permet d’évaluer l’existence de reflux au niveau des petites et grande veines saphène. Il apprécie également la perméabilité et la continence des veines profondes, marqueurs de la présence d’une thrombose antérieure. Une exploration du système artériel est également nécessaire si l’indice de pression est abaissé. Le retour veineux se faisant grâce au jeu des valvules et de la compression des masses musculaires, s’il y a un reflux, on assiste à une augmentation de la pression veineuse périphérique et au niveau des capillaires, qui a pour conséquence une inondation des tissus, un oedème et donc une souffrance.

   
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Il y a eu 3 théories pour expliquer cette ulcération veineuse. Actuellement celle qui semble être retenue est celle du trapping des téguments, c’est à dire l’accumulation des globules blancs au niveau des veinules et des capillaires, ces globules blancs libèrant des médiateurs inflammatoires qui entrainent une nécrose tissulaire et une asphyxie avec comme conséquence l’ulcération.
   
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