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Le renouvellement
du pansement est apparemment un acte fréquemment
douloureux pour le patient.
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Or, la douleur lors d’un
soin :
 est
néfaste à la relation soignant-patient
(elle diminue la confiance et l’affinité
du patient envers le soignant),
 diminue
l’observance générale du patient
envers ses soins,
 crée
un état de stress et une angoisse préalables
au soin qui rendent celui-ci plus difficile à
réaliser et augmentent la douleur physiologique
(neuropathique ou sensorielle) et perçue (émotionnelle
et cognitive).
Il convient donc de diminuer autant que possible la
douleur lors d’un soin, y compris lors du renouvellement
d’un pansement. |
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Si l’on analyse plus précisément
les causes de la douleur, on arrive à des conclusions
relativement similaires pour une plaie au stade de nécrose
sèche ou une plaie exsudative. Les principales
causes sont par ordre décroissant :
 le
nettoyage de la plaie,
 la
plaie elle-même,
 le
stress du patient,
 l’adhésion
du pansement à la plaie. |
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D'après l'enquête
réalisée entre avril et novembre 2007 auprès
de 792 infirmiers (ières) |
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La connaissance de ces causes peut
permettre d’envisager différentes voies
pour diminuer la douleur :
 modifier
les techniques (nettoyage de la plaie),
 privilégier
des pansements non adhésifs (sous pansement secondaire
ou bandage…),
 espacer
le renouvellement (cela peut diminuer l’adhésion
du pansement, plus imbibé, dans le cas d’une
plaie exsudative),
 mettre
en place une antalgie préalable au soin... |
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A titre d'information :
Causes de la douleur : hydrocellulaire sur plaie
exsudative
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Moyenne |
Ecart-type |
| Adhésion du pansement |
4,78 |
2,47 |
| Stress du patient |
4,87 |
2,25 |
| Plaie elle-même |
6,22 |
2,15 |
| Nettoyage de la plaie |
6,27 |
2,19 |
Causes de la douleur : hydrogel sur nécrose
sèche
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Moyenne |
Ecart-type |
| Stress du patient |
4,70 |
2,22 |
| Adhésion du pansement |
4,97 |
2,53 |
| Plaie elle-même moyenne |
5,69 |
2,28 |
| Nettoyage de la plaie |
6,04 |
2,23 |
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