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Fréquence de la douleur

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Le renouvellement du pansement est apparemment un acte fréquemment douloureux pour le patient.
   
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Or, la douleur lors d’un soin :
 est néfaste à la relation soignant-patient (elle diminue la confiance et l’affinité du patient envers le soignant),
 diminue l’observance générale du patient envers ses soins,
 crée un état de stress et une angoisse préalables au soin qui rendent celui-ci plus difficile à réaliser et augmentent la douleur physiologique (neuropathique ou sensorielle) et perçue (émotionnelle et cognitive).
Il convient donc de diminuer autant que possible la douleur lors d’un soin, y compris lors du renouvellement d’un pansement.
   
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Si l’on analyse plus précisément les causes de la douleur, on arrive à des conclusions relativement similaires pour une plaie au stade de nécrose sèche ou une plaie exsudative. Les principales causes sont par ordre décroissant :
 le nettoyage de la plaie,
 la plaie elle-même,
 le stress du patient,
 l’adhésion du pansement à la plaie.
 
  D'après l'enquête réalisée entre avril et novembre 2007 auprès de 792 infirmiers (ières)
   
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La connaissance de ces causes peut permettre d’envisager différentes voies pour diminuer la douleur :
 modifier les techniques (nettoyage de la plaie),
 privilégier des pansements non adhésifs (sous pansement secondaire ou bandage…),
 espacer le renouvellement (cela peut diminuer l’adhésion du pansement, plus imbibé, dans le cas d’une plaie exsudative),
 mettre en place une antalgie préalable au soin...
   
   
  A titre d'information :

Causes de la douleur : hydrocellulaire sur plaie exsudative
  Moyenne Ecart-type
Adhésion du pansement 4,78 2,47
Stress du patient 4,87 2,25
Plaie elle-même 6,22 2,15
Nettoyage de la plaie 6,27 2,19

Causes de la douleur : hydrogel sur nécrose sèche
  Moyenne Ecart-type
Stress du patient 4,70 2,22
Adhésion du pansement 4,97 2,53
Plaie elle-même moyenne 5,69 2,28
Nettoyage de la plaie 6,04 2,23