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La vocation du pansement |
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La phase de détersion passée,
le pansement a comme objectif principal de maintenir
un milieu humide mais sans macération. Pour cela
il doit être capable d'absorber les exsudats,
malgré la pression exercée par l'application
d'une compression par bande (ou d'une autre nature).
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Les différents pansements
utilisés |
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Les pansements les plus utilisés
dans l'ulcère sont :
les pansements gras, qui sont efficaces dans les ulcères
non exsudatifs,
les hydrocolloïdes, historiquement les premiers
pansements de la cicatrisation humide, mais qui ont
tendance à provoquer macération et endommager
les berges au retrait (notamment dans les cas d'ulcères
avec eczéma, atrophie blanche, hypodermite, oedème...),
les hydrocellulaires, pansements absorbants particulièrement
adaptés aux ulcères, notamment si l'exsudat
est important et les berges fragilisés.
les alginates, dans les ulcères hémorragiques
(du fait de leurs propriétés hémostatiques).
L'utilisation de compresses est déconseillée
car elles maintiennent une forte macération (l'eau
absorbée est immédiatement relarguée
sur la plaie sous l'effet de la compression).
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Cas particuliers |
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En cas de plaie infectée,
on peut utiliser un pansement ayant une action bactériostatique
ou bactéricide (argent, charbon ...).
En cas de plaie dont la cicatrisation est ralentie ou
arrêtée, l'application d'acide hyaluronique
sur la plaie permet de relancer la cicatrisation. |
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 Questions
- Réponses |
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Existe-t-il
des pansements cicatrisants ? |
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Le pansement
crée un environnement favorable à la cicatrisation
de l’ulcère. On sait que le milieu humide
et chaud favorise la cicatrisation. Trop d’humidité
aggrave l’état cutané autour de
la plaie. Il faut donc un pansement capable d’absorber
tout en maintenant le milieu humide de la plaie et un
environnement relativement sec autour de celle-ci pour
éviter toute macération qui est source
d’aggravation.
Quand une plaie est de tendance sèche, ce qui
est rare, il faut au contraire apporter une certaine
teneur en eau pour l’hydrater et stimuler la cicatrisation.
On utilise alors des pansements riches en eau ou du
gel sous un pansement.
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Pourquoi les infirmières
ne changent-elles pas plus souvent mon pansement? |
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Le changement
de pansement représente une perturbation pour
la plaie et son environnement. De plus, c’est
un acte souvent douloureux pour le patient. C’est
pourquoi on ne change le pansement que lorsque c’est
nécessaire. Par exemple, lorsque le pansement
est saturé par l’exsudat, c’est-à-dire
qu’il ne peut plus absorber les liquides produits
par la plaie. Ou lorsque l’on veut pratiquer une
détersion, c’est-à-dire retirer
les débris présents dans la plaie que
l’on aura ramollis par un pansement adapté.
Les situations varient, c’est pourquoi il n’existe
pas de durée standard entre deux pansements.
Ne vous inquiétez
donc pas si votre pansement n’est pas changé
tous les jours, ce n’est pas parce que l’on
ne s’occupe pas de vous, c’est parce qu’on
laisse la cicatrisation se dérouler sans la perturber.
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Focus : soin de la plaie