Le rôle des pansements dans la prévention des escarres

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Aug 2, 2019 / par

Escarres et ulcères de jambe ont des caractéristiques communes. Prévenir les escarres, en particulier chez les personnes alitées de manière prolongée, est un enjeu capital, qui repose en partie sur des pansements spécifiques, dotées d’une technologie poussée.

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Ulcères de jambe et escarres

Comme les ulcères de jambe, les escarres se caractérisent par des pertes de substances cutanées et des plans sous-cutanés, sans tendance spontanée à la cicatrisation. Ulcères de jambe et escarres aboutissent à des plaies du même ordre, et donc à une prise en charge équivalente. Seule la détersion des tissus nécrosés est spécifique de l’escarre.

Les escarres concernent généralement des catégories bien spécifiques de patients. Il est donc possible de définir deux types de facteurs de risque de développer une escarre :

  • Des facteurs de risque liés au patient :
  • Son âge ;
  • Son immobilité ;
  • Une maladie chronique sévère ;
  • Un état nutritionnel dégradé ;
  • Un mauvais état de la peau ;

  • Des facteurs de risque extérieurs au patient, en particulier les forces de pression, de friction et de cisaillement qui s’exercent sur certaines zones du corps :
  • Le talon et le sacrum chez les sujets alités sur une longue période ;
  • Les ischions pour les sujets assis ;
  • L’occiput pour les nourrissons ;
  • Des tissus localisés pour les personnes porteuses d’une sonde nasogastrique ou d’un masque à oxygène.
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La prévention des escarres

Le développement des escarres est lié à une ischémie tissulaire d’origine mécanique (les forces de pression empêchent la circulation sanguine dans certains tissus). La température et l’humidité peuvent constituer des facteurs aggravants.

La prise en charge des escarres étant complexe, il est essentiel de prévenir au mieux leur apparition. Dès leur arrivée en milieu hospitalier, les patients les plus à risque de développer des escarres doivent être identifiés, grâce à un score de risque déterminé par l’échelle de Braden.

La prévention des escarres repose ensuite sur plusieurs aspects :

  • L’utilisation de supports et de matériel anti-escarres ;
  • La mobilisation du patient toutes les 4 à 6 heures ;
  • Un état nutritionnel suffisant ;
  • Une toilette de la peau ;
  • Une surveillance quotidienne.

Mais les pansements ont également un rôle clé dans cette prévention.

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Quels pansements face aux escarres ?

La compréhension des forces mécaniques à l’origine du développement des escarres a permis de mettre au point des pansements adaptés à la prévention des escarres. Ces pansements sont technologiquement très étudiés et présentent quelques caractéristiques fondamentales :

  • Des matériaux capables d’atténuer les forces exercées sur les tissus ;
  • Une structure en plusieurs couches d’épaisseurs variables capables de redistribuer les forces sur une surface élargie ;
  • Un adhésif respectueux de la peau, n’induisant ni lésion ni fragilisation cutanée ;
  • Des adhésifs en silicone, capables d’éviter la macération cutanée.

Ainsi, les pansements hydrocolloïdes siliconés multicouches présentent un net intérêt dans la prévention des escarres, en complément des autres mesures prophylactiques. Certaines études les considèrent plus efficaces que les films en polyuréthane. Cependant, les recommandations des autorités de santé publiques et des sociétés savantes ne s’accordent pas toutes sur les meilleurs pansements pour prévenir les escarres.

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Estelle B., Docteur en Pharmacie

– Place des pansements dans la prévention des escarres. EM Consulte. Consulté le 01 août 2019.
Estelle B.
Pharmacienne
Spécialiste de l'information médicale et de l'éducation thérapeutique du patient.
Passionnée par les domaines de la santé et de l'environnement marin.
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